От периодических или регулярных головных болей в нашей стране страдают миллионы человек. В 20% случаев диагностируют мигрень, но цифры могут быть на порядок выше, поскольку не все обращаются к врачу, предпочитая самолечение. Такая тактика в корне неверна и может усугубить ситуацию. Около 10% пациентов с мигренью страдают от малоизвестной формы — вестибулярной мигрени. Это заболевание сложно диагностируется как в России, так и в других странах, поэтому пациенты не получают адекватное своевременное лечение. Если вы подозреваете, что у вас ВМ, обратитесь к терапевту или сразу к неврологу, чтобы тот провел дифференциальную диагностику, поставил точный диагноз и подобрал качественную терапию. Рассмотрим, как заподозрить мигрень, и как с ней справляться.
Причины вестибулярной мигрени
Точную причину ВМ установить не удалось. Предполагается влияние наследственного фактора. Чаще всего страдают женщины — среди заболевших 80% пациенток. Также учитывается воздействие нейротрансмиттеров, которые участвуют в процессе возникновения мигрени. Может изменяться состояние нейронов, что также играет роль.
Признаки вестибулярной мигрени могут возникать спонтанно, без видимой причины, или при движении головы, глаз, во время поездки на транспорте, при просмотре быстро мелькающих кадров на экране. В большинстве случаев мигрень провоцирует стресс, но приступ может начаться из-за переутомления, недосыпа, голода, духоты. У женщин головные боли нередко возникают во время менструаций.
Симптомы вестибулярной мигрени
Иногда сначала появляется только боль, а характерные симптомы ВМ присоединяются позже. Учитывайте, что приступ ВМ сопровождается болью только в половине случаев. Нередко пациенты жалуются в основном на головокружения, что и затрудняет диагностику. Тем не менее выявление симптомов в лечении вестибулярной мигрени играет значительную роль — об этом расскажем ниже.
Еще до возникновения мигрени пациент может ощущать ее приближение по зрительным нарушениям, напряжению шейных мышц, усталости, потере аппетита. При возникновении приступа пациент чувствует, словно окружающее пространство вращается, возникает неустойчивость и нарушение координации, может быть тошнота, непроизвольное движение глаз.
Осложнения
Сама по себе вестибулярная форма мигрени не опасна, в отличие от того же инсульта или новообразования. Тем не менее ВМ может вызывать нежелательные последствия, а также косвенно представлять угрозу жизни:
- Без лечения вестибулярная мигрень становится хронической, беспокоит 11-15 дней в месяц, признаки возникают на протяжении нескольких месяцев, затем наступает ремиссия.
- Появляется бессонница, отвращение к некоторым продуктам или всей еде, возникает рвота, наступает истощение, падает работоспособность.
- Из-за внезапного приступа можно потерять сознание в самый неподходящий момент: за рулем, при выполнении сложных работ. Даже падение на твердую поверхность может стоить жизни.
- Ухудшается состояние питающих мозг артерий, возникает риск инсульта.
Кроме того, повышается тревожность, поскольку человек живет в постоянном ожидании нового приступа, отказывается от активной жизни, может впасть в депрессию.
Диагностика
Инструментальных методов и лабораторных анализов для выявления ВМ не разработано. Тем не менее к таким видам диагностики прибегают, чтобы исключить другие, подчас опасные, патологии. ВМ стоит отличать от заболеваний сосудов головного мозга, опухолей, энцефалита, демиелинизирующих заболеваний, менингита, шейного остеохондроза, аневризмы, атеросклероза, повышенного врутричерепного давления.
Для исключения или подтверждения других диагнозов назначают анализы крови, МРТ, КТ (ангиография сосудов), УЗИ (УЗДГ сосудов шеи). Для определения мигрени назначают координационные пробы, проверяют рефлексы. Но наиболее важным для постановки диагноза является дневник самонаблюдений. Разумеется, многие пациенты не ведут записей до обращения к врачу, поэтому важен активный расспрос со стороны врача: когда жалобы возникли впервые, сопровождался ли болью, сколько длится приступ, каковы дополнительные симптомы. Именно на основании симптоматики можно делать выводы об имеющейся мигрени, о чем уже было сказано выше.
Как лечить вестибулярную мигрень
Поскольку многим людям, страдающим мигренью, изначально ставится неверный диагноз, пациенты нередко получают неправильное лечение или перестают лечиться, не получая позитивного результата после первого курса препаратов. Это не только отражается на общем самочувствии, трудоспособности человека, но и имеет отдаленные последствия – для здоровья, коммуникации и социальной жизни. Человек с постоянной головной болью или сильным головокружением нуждается в профессиональной помощи. При вестибулярной мигрени клинические рекомендации во многом совпадают с лечением обычной мигрени. Пациентам назначают противомигренозные, противоэпилептические препараты, антидепрессанты, НПВС, средства для купирования головокружений и болей. Схему лечения подбирают индивидуально для каждого пациента в разрешенных дозировках. Пациенты продолжают лечение в амбулаторных условиях в течение года, обязательно ведут дневник наблюдений.
Но кроме лекарственной терапии, огромное значение имеют немедикаментозные методы лечения, например, когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая пациенту лучше понимать свое состояние и управлять им, избегать негативных установок. Профилактика подчас оказывается даже эффективнее лекарств. Важно научиться распознавать обстоятельства, провоцирующие приступ, следовательно, высыпаться, не волноваться по пустякам, избегать обезвоживания и голодания, заниматься умеренными физическими нагрузками.
Почему нельзя заниматься самолечением? Во-первых, без специальных знаний сложно подобрать требуемые дозы препаратов. Многие пациенты пытаются избавиться от головных болей самостоятельно, что ведет к появлению другой проблемы — лекарственно-индуцированной боли. Во-вторых, нельзя снижать дозы выписанных лекарств, потому что лечение будет менее эффективным, придется подбирать новые схемы.
Головная боль не только неприятна, но и в перспективе опасна. При возникновении симптомов следует обратиться к неврологам, которые умеют диагностировать и лечить вестибулярную мигрень. Все виды головных болей успешно лечат врачи Октябрьского сосудистого центра. Записывайтесь к нам на прием сразу, как только заметили тревожные симптомы — помогаем даже в сложных случаях всем жителям Башкортостана и других регионов России!
